Регуляция баланса нервного возбуждения и торможения в течение менструального цикла: норма и патология

Предменструальный синдром испытывают многие здоровые женщины репродуктивного возраста: незадолго до начала месячных возникают неприятные физические ощущения, колебания настроения, меняется аппетит. Однако, такие циклические изменения могут принимать и крайне тяжелые формы, ведущие к потере трудоспособности, а, в ряде случаев, и к риску самоубийства [1]. Такая тяжелая форма циклических изменений – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – наблюдается у 2–6% женщин репродуктивного возраста [2]. Учёные на западе недавно осознали важность исследования ПМДР (https://www.bbc.com/future/article/20191213-pmdd-a-little-understood-and-often-misdiagnosed-condition). К сожалению, в России этой теме уделяется несправедливо мало внимания.

ПМС и ПМДР связывают с колебаниями половых гормонов – прежде всего прогестерона – во время менструального цикла [3]. Предполагается, что нарушение чувствительности нервных клеток к этому гормону может вести к резким изменениям баланса нервного возбуждения и торможения (баланса В/Т) в структурах головного мозга и, как следствие, к эмоциональной нестабильности и другим поведенческим проявлениям.

В данной работе мы исследуем как баланс В/Т меняется в течении менструального цикла у женщин в норме и при ПМДР. Бля оценки баланса В/Т мы планируем использовать различные магнетоэнцефалографические (МЭГ) показатели; в частности те, которые основаны на модуляции быстрых осцилляций электромагнитной активности мозга ('гамма осцилляции') притоком возбуждения в зрительную кору [4-7].

Данное исследование поможет понять механизмы нормальных циклических колебаний баланса В/Т у женщин, и выявить показатели нарушения такого баланса, которые могут быть использованы для диагностики ПМДР и мониторинга его лечения.

Рис. 1. ‘Гамма-ответ’ коры на зрительную стимуляцию у одной испытуемой в фолликулярной (F) и лютеиновой (L) фазах менструального цикла

1. Pilver CE, Libby DJ, Hoff RA: Premenstrual dysphoric disorder as a correlate of suicidal ideation, plans, and attempts among a nationally representative sample. Soc Psych Psych Epid 2013, 48(3):437-446.
2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edn. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
3. Backstrom T, Haage D, Lofgren M, Johansson IM, Stromberg J, Nyberg S, Andreen L, Ossewaarde L, van Wingen GA, Turkmen S et al: Paradoxical Effects of Gaba-a Modulators May Explain Sex Steroid Induced Negative Mood Symptoms in Some Persons. Neuroscience 2011, 191:46-54.
4. Orekhova EV, Prokofyev AO, Nikolaeva AY, Schneiderman JF, Stroganova TA: Additive effect of contrast and velocity suggests the role of strong excitatory drive in suppression of visual gamma response. Plos One 2020, 15(2).
5. Orekhova EV, Rostovtseva EN, Manyukhina VO, Prokofiev AO, Obukhova TS, Nikolaeva AY, Schneiderman JF, Stroganova TA: Spatial suppression in visual motion perception is driven by inhibition: Evidence from MEG gamma oscillations. Neuroimage 2020, 213.
6. Orekhova EV, Stroganova TA, Schneiderman JF, Lundstrom S, Riaz B, Sarovic D, Sysoeva OV, Brant G, Gillberg C, Hadjikhani N: Neural gain control measured through cortical gamma oscillations is associated with sensory sensitivity. Hum Brain Mapp 2019, 40(5):1583-1593.
7. Orekhova EV, Sysoeva OV, Schneiderman JF, Lundstrom S, Galuta IA, Goiaeva DE, Prokofyev AO, Riaz B, Keeler C, Hadjikhani N et al: Input-dependent modulation of MEG gamma oscillations reflects gain control in the visual cortex. Sci Rep-Uk 2018, 8.